11月11日下午,我院由医务部组织全院主治医师及住院医师参加2016年第二次病历书写规范培训，培训由陈诗奉副教授主讲。
 陈教授首先从病历的重要性着手，强调病历是医务人员工作中具有法律效力的重要医疗文书，同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全、避免医疗纠纷的重要文书，保证病历书写质量，是保证医院工作正常运转的有力保障。随后，就病历管理与书写规范、病历书写基本要求、门急诊病历的书写和要求、住院病历书写内容及要求等方面详细讲述，着重讲解与医疗核心制度紧密相连的三级医师查房、术前讨论、医患沟通、死亡病例讨论等书写规范与要求。
 培训过程中，陈教授结合自身多年教学与临床经验，把以往医生在病历书写中存在的问题与在座医生进行交流分享。他说，病历质量的优劣，与医疗安全密切相关，是医疗质量实时动态监控的主要对象和目标，也是终末医疗质量检查评价的依据和承载体。同时，强调病历是医疗活动全过程的真实记录,不仅反映诊断、检查、检验、治疗、手术的质量，还反映医、技、护各环节管理，要做到病历书写的及时、准确、完整。
 在今后的医疗质量管理工作中，我院将继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查，更好地落实国家卫计委下发的《病历书写基本规范》，提高病历书写质量，提升病案管理水平，保障医疗安全。