时间就是生命——急诊PCI联合IABP成功抢救急性心肌梗死并发心源性休克飞行员
2017-06-06 00:00 日前,我院心血管疾病中心联合PCI(经皮冠状动脉介入治疗)及主动脉内球囊反博泵(IABP)成功救治了一位STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)并发心源性休克的飞行员。
患者是一名52岁的男性飞行员,2天前感胸痛不适,持续数分钟自行缓解,入院前20小时感胸痛加重,持续不缓解,伴大汗、濒死感、呼吸困难。经医师查体及心电图检查,诊断为:1.急性下壁ST段抬高型心肌梗死;2.心源性休克;3.高血压病。
患者入院治疗时正值周末,鉴于情况危急,司良毅主任带领的心血管疾病中心介入中心医务人员主动放弃休息,迅速组织讨论并制定抢救方案:1.患者诊断STEMI合并心源性休克明确;2.推测发病时间在20小时前,虽然已超过常规介入手术时间(<12小时),但患者有持续性胸痛,合并心源性休克,心电图提示下壁导联ST段抬高明显,仍有明确介入手术指针,立即准备急诊PCI;3.联合IABP,减轻心脏负荷,增加冠脉灌注,增加患者度过心衰关概率;4.使用血管活性药物维持循环稳定。
经过介入中心医护人员争分夺秒的抢救,患者术后胸痛、呼吸困难明显改善,连续使用IABP 72小时,逐渐停用血管活性药物,一周后下地活动,无胸痛、胸闷、气促,拟择期支架植入。
本患者的成功救治,除了得益于及时的梗塞血管再通,IABP的使用也是很大的一个助力。IABP即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump ),1968年首次应用于临床,主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持,目前已广泛应用于高危PCI患者的循环支持。
重医大附三院心血管疾病中心是渝北区首家开展介入治疗的科室,其中心血管疾病介入治疗是科室特色之一。从去年6月开科至今已成功完成介入手术600多例,现开展冠心病及外周心血管介入、心律失常电生理检查及射频消融术、高血压、心力衰竭、先心病、心肌炎、心包炎、心肌病、心脏瓣膜病、肺动脉栓塞、等各种心内科常见病、多发病的诊断、治疗和抢救工作。依靠现有冠脉造影、冠脉球囊扩张、冠脉支架植入术治疗冠心病、急性心肌梗死急诊介入治疗绿色通道等各项先进检查手段及治疗技术,无一例严重并发症发生。
pic术前

pic术后

患者是一名52岁的男性飞行员,2天前感胸痛不适,持续数分钟自行缓解,入院前20小时感胸痛加重,持续不缓解,伴大汗、濒死感、呼吸困难。经医师查体及心电图检查,诊断为:1.急性下壁ST段抬高型心肌梗死;2.心源性休克;3.高血压病。
患者入院治疗时正值周末,鉴于情况危急,司良毅主任带领的心血管疾病中心介入中心医务人员主动放弃休息,迅速组织讨论并制定抢救方案:1.患者诊断STEMI合并心源性休克明确;2.推测发病时间在20小时前,虽然已超过常规介入手术时间(<12小时),但患者有持续性胸痛,合并心源性休克,心电图提示下壁导联ST段抬高明显,仍有明确介入手术指针,立即准备急诊PCI;3.联合IABP,减轻心脏负荷,增加冠脉灌注,增加患者度过心衰关概率;4.使用血管活性药物维持循环稳定。
经过介入中心医护人员争分夺秒的抢救,患者术后胸痛、呼吸困难明显改善,连续使用IABP 72小时,逐渐停用血管活性药物,一周后下地活动,无胸痛、胸闷、气促,拟择期支架植入。
本患者的成功救治,除了得益于及时的梗塞血管再通,IABP的使用也是很大的一个助力。IABP即主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump ),1968年首次应用于临床,主要用于心脏围术期血流动力学不稳定、心源性休克或心功能衰竭患者的循环支持,目前已广泛应用于高危PCI患者的循环支持。
重医大附三院心血管疾病中心是渝北区首家开展介入治疗的科室,其中心血管疾病介入治疗是科室特色之一。从去年6月开科至今已成功完成介入手术600多例,现开展冠心病及外周心血管介入、心律失常电生理检查及射频消融术、高血压、心力衰竭、先心病、心肌炎、心包炎、心肌病、心脏瓣膜病、肺动脉栓塞、等各种心内科常见病、多发病的诊断、治疗和抢救工作。依靠现有冠脉造影、冠脉球囊扩张、冠脉支架植入术治疗冠心病、急性心肌梗死急诊介入治疗绿色通道等各项先进检查手段及治疗技术,无一例严重并发症发生。

pic术前

pic术后


