医者仁心——记耳鼻咽喉科一位高龄晚期喉癌患者的激光微创手术
2017-11-10 00:00 2017年10月16日,耳鼻咽喉科收治了这样一位高龄患者——男性、86岁、精神矍铄,但声音嘶哑,颈部戴着金属气管套管(橡胶帽堵管)。这已是他第二次到我科住院治疗了。2016年,患者因说话时声音嘶哑、呼吸费力,经邻居介绍,慕名来到我院耳鼻咽喉科,喉镜检查时发现:声带毛刺样新生物,声门明显狭窄,高度怀疑喉癌。急诊入院后行气管切开及全麻支撑喉镜下声带新生物活检术,病理检查结果回示:高分化鳞癌。根据病情,我科张民副主任医师建议行第二次手术治疗,但家属认为患者年纪太大、手术风险高,并且家里还有另外一位瘫痪在床的老人需要照顾,遂签字出院,放弃了治疗。出院时患者出气通畅,发音清晰。
这1年以来,患者曾多次复查喉镜,声带肿瘤逐渐长大,门诊医生多次要求患者住院治疗,但患者一再拒绝。近一个月,患者声嘶加重、咽喉疼痛、心理负担越来越沉重,而且逐渐出现吞咽不畅。2017年10月16 日再次来院复查,患者及家属主动要求住院行手术治疗。因患者年纪大、颈部僵硬、张口度小,同时肺部条件较差、麻醉风险高,手术难度大,认为患者无法承受喉开放性手术。耳鼻咽喉科团队在充分协商讨论后,制定了严谨的诊治手术方案,对手术难点、围手术期风险及术后康复治疗都做了详细的规划。与患者及家属沟通后,最后决定在全麻下行经显微支撑喉镜行喉恶性肿瘤C02激光切除术。
2017年10月20日上午,张民副主任医师和张杰医师在麻醉科的鼎力协助下,顺利完成该手术。整个手术用时不到1小时,出血量小于20ml,术中彻底切除双侧声带肿瘤组织并留了足够的安全边界。术后第2天更换金属气管套管,使用橡胶帽堵管,可正常发音,与人交流,当然声音嘶哑还是比较明显。
喉癌的治疗首选手术治疗,术后可辅以半量放疗。这位高龄患者的两次手术,凸显了我科的特色——喉微创CO2激光手术。手术效果好,同时避免了开放手术时间长、损失大、出血多的缺点,部分患者可免于气管切开,进一步提高了生活质量,缩短康复时间,大大提高了喉癌与喉咽癌的诊治水平。
这1年以来,患者曾多次复查喉镜,声带肿瘤逐渐长大,门诊医生多次要求患者住院治疗,但患者一再拒绝。近一个月,患者声嘶加重、咽喉疼痛、心理负担越来越沉重,而且逐渐出现吞咽不畅。2017年10月16 日再次来院复查,患者及家属主动要求住院行手术治疗。因患者年纪大、颈部僵硬、张口度小,同时肺部条件较差、麻醉风险高,手术难度大,认为患者无法承受喉开放性手术。耳鼻咽喉科团队在充分协商讨论后,制定了严谨的诊治手术方案,对手术难点、围手术期风险及术后康复治疗都做了详细的规划。与患者及家属沟通后,最后决定在全麻下行经显微支撑喉镜行喉恶性肿瘤C02激光切除术。
2017年10月20日上午,张民副主任医师和张杰医师在麻醉科的鼎力协助下,顺利完成该手术。整个手术用时不到1小时,出血量小于20ml,术中彻底切除双侧声带肿瘤组织并留了足够的安全边界。术后第2天更换金属气管套管,使用橡胶帽堵管,可正常发音,与人交流,当然声音嘶哑还是比较明显。
喉癌的治疗首选手术治疗,术后可辅以半量放疗。这位高龄患者的两次手术,凸显了我科的特色——喉微创CO2激光手术。手术效果好,同时避免了开放手术时间长、损失大、出血多的缺点,部分患者可免于气管切开,进一步提高了生活质量,缩短康复时间,大大提高了喉癌与喉咽癌的诊治水平。

