制度是节制和规范人们行为的尺度，是人们共同遵守的办事规程或行动准则。医院内部管理制度主要包括决策制度、人事制度、管理制度、质量安全和其他制度，它界定责权利如何在医院内部分配，从而有效提高管理效能。科学的医院内部管理制度建设，是实现以病人为中心，提高医疗服务质量的重要举措，也是促进医院和谐发展的根本所在。
 我院现行的医院管理制度根据等级医院评审细则拟订。自2015年附三院筹备建设阶段开始起草，医院管理者注重顶层设计，并充分借鉴了兄弟医院成熟管理经验，在医院开业前形成了第一版（即2016年2月版），并顺利通过市卫计委专家组现场检查。颁布实施以来，在规范医院各项管理，确保医疗质量和患者安全方面，发挥了重要作用。运行一年多来，随着医院快速发展和我院不断深化混合所有制体制、中心制医疗模式、大部制行政管理等实践，医院根据PDCA持续改进的要求，适时启动了管理制度和岗位职责修订工作。
 医院领导班子十分重视医院制度建设及持续改进工作。2016年底，即通过医院党政联席会针对医院实务中存在的突出问题，提出要逐步对现行医院制度及各级各类人员岗位职责进行全面修订。
 为保障制度修订工作的规范、有序推进，医院根据年初提出的“医院内涵建设年”工作目标，党政主要领导通过管理工作周会、院周会等多次会议进行部署，分管院领导组织讨论、指导并审订制度文件，数易其稿。各职能部门结合新形势、新任务、新要求，对医院规章制度、岗位职责进行修订完善。并由党政办公室完成管理制度修订稿汇总，由人力资源部完成岗位职责汇总。新版《医院规章制度汇编》、《医院岗位职责汇编》修订工作历时半年，以国家医疗卫生法律法规为主要依据，在上一版制度的基础上进行梳理、修编和完善，并经分管院领导审订通过。
 《医院规章制度汇编》共收录了三个分册：管理分册290页、医疗分册225页，护理分册153页，共计60余万字。制度涵盖了医疗、护理、科研、教学和医院管理的各个方面，对原制度的表述、活动要求等内容作了调整和完善，以适应当前医院工作实际和新要求。《医院岗位职责汇编》汇总了包括行政职能部门、临床医技科室在内共12个部门总计105个岗位的职责说明，经过各部门反复修订、院领导多次审阅，有利于我院进一步完善全员聘用、岗位管理体系，进一步规范和改进合理的人才选拔、绩效考核和人才评价机制。
 2017年7月版《医院规章制度汇编》和《医院岗位职责汇编》将在近日下发至医院各部门和科室。相关部门和科室要按照医院安排，并结合实际情况，加强制度的培训学习，确保制度的贯彻执行，努力推动各项工作的制度化、规范化、科学化水平不断提升，以更好地满足医院运营和变化发展的实际需要，有效地激发医院体制优势、后发优势的勃勃生机。