【医疗动态】产前子痫危在旦夕,通力合作母子平安
2018-07-20 00:00 2018年7月4日凌晨,重医大附三院妇产中心住院总医师杨先莉的手机铃声骤然响起,接通电话便听见对方急促的声音:“杨医生,立即到急救部准备接诊……。”“患者什么情况?”杨医生一边询问病情,一边迅速赶往急救部。
“患者沈xx,34岁,晚孕,末次月经和孕周均不详,意识欠清晰,频繁呕吐、血压177/124mmHg,家属诉患者家中抽搐2次。既往无高血压、癫痫等病史,本次妊娠未正规产检,仅在外院做过两次产科B超……”。训练有素的杨先莉医生通过关键的病史信息,初步判断患者是产前子痫(妊娠期高血压疾病最严重的类型),立即向妇产中心胡珊副主任汇报患者病情,迅速启动院内子痫抢救应急预案。
在给予一系列抢救措施后,患者病情趋于平稳,立即通知超声科行急诊产科、肝胆胰脾B超,准备平车转运,并电话通知产科病房值班医护人员准备接诊,做好子痫抢救药品及物品的准备。急诊超声提示:晚孕,胎儿估计体重1600+/-g,舒张期脐血返流,胎心音60—100次/分;辅助检查提示肝功能轻度受损、代谢性酸中毒。
患者推入产科病房后,等候在病房的胡珊副主任便仔细查看:患者频繁呕吐,呕吐物为咖啡色粘稠食物残渣,唇舌咬伤;胎儿宫内缺氧、窘迫,母儿病情危急。随即产科病房各级医师及护士“兵分三路”,第一组人员继续监测病情,给予积极治疗防止子痫院内发作,防止误吸,保持气道通畅,并详细询问病史、完善病案,确保母儿安全;第二组人员与放射科、手术室、检验科、神经疾病中心、中心ICU、儿科中心、重医附属儿童医院新生儿科联系,为产科危急病人开放急救绿色通道,以确保手术及时进行、术后患者和新生儿的安全转诊;第三组人员则负责与患者家属沟通,取得患者家属的信任理解。所有抢救工作都在有条不紊、忙而不乱地进行着。
患者反复呕吐,考虑脑水肿、颅内压高,立即给予甘露醇快速静滴脱水降颅压,安排急诊头颅CT检查排除颅内出血(腹部铅衣保护)。在排除颅内出血和子痫控制后,立即推患者入手术室终止妊娠,作好新生儿抢救及转运准备。
在全麻下行剖宫产术,胎儿顺利娩出。新生儿出生时没有自主呼吸和反应,仅有不足100次/分的心跳,麻醉科、儿科及产科医护人员迅速给予复苏抢救,不到10分钟,气管插管下的宝宝面色红润、睁开双眼打量着这个崭新的世界,新生命诞生,倔强延续。新生儿体重1865g,随后转诊至重医附属儿童医院进一步救治。考虑术前患者频繁呕吐质稠胃内容物,术后携带气管插管转至中心ICU。经过ICU医护人员的密切监护和治疗,术后2天患者病情平稳,拔除气管插管,返回产科病房继续治疗。
剖宫产术后第6天,胡珊副主任带领医护人员查房,患者血压、脉搏正常,水肿明显消退,子宫复旧好,腹部切口愈合良好,已能自行下床活动,各项化验指标趋于正常,达到出院指征。通过电话了解,目前患儿也病情平稳,观察几天便可出院。患者沈女士及其家属感慨地对医护人员说:“选择重医大附三院真是我的幸运,这里不仅设备先进、环境整洁,而且技术过硬、服务一流。我们全家衷心感谢重医附三院医护团队的辛勤付出,是你们高效的反应、高超的技术挽救了我和我孩子的生命!”
【健康科普】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,发病率我国为9.4-10.4%。多数患者在妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿,严重者可发生子痫抽搐、胎盘早剥,胎儿窘迫,心脑血管意外、HELLP综合征、凝血功能障碍、多脏器功能受损。该病严重影响母婴健康,是孕产妇死亡的第二位原因。初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、有妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、试管婴儿、营养不良、低社会经济状况,容易发生妊娠期高血压疾病。
希望准妈妈们一定重视孕期正规产检,尤其生育二胎者,及时发现和治疗妊娠合并者及并发症,确保母婴安全及健康。一旦出现血压升高、水肿或头晕、头痛、眼花、胸闷等不适应立即就诊。
重医附三院妇产中心24小时接收急诊孕产妇,如合并有妊娠期高血压疾病的孕妈妈出现不适应及时来院就诊,紧急情况可拨打我院妇产中心电话。 妇产中心住院部产科护士站电话:(023)60353311;医生办公室电话:(023)60353316
“患者沈xx,34岁,晚孕,末次月经和孕周均不详,意识欠清晰,频繁呕吐、血压177/124mmHg,家属诉患者家中抽搐2次。既往无高血压、癫痫等病史,本次妊娠未正规产检,仅在外院做过两次产科B超……”。训练有素的杨先莉医生通过关键的病史信息,初步判断患者是产前子痫(妊娠期高血压疾病最严重的类型),立即向妇产中心胡珊副主任汇报患者病情,迅速启动院内子痫抢救应急预案。
在给予一系列抢救措施后,患者病情趋于平稳,立即通知超声科行急诊产科、肝胆胰脾B超,准备平车转运,并电话通知产科病房值班医护人员准备接诊,做好子痫抢救药品及物品的准备。急诊超声提示:晚孕,胎儿估计体重1600+/-g,舒张期脐血返流,胎心音60—100次/分;辅助检查提示肝功能轻度受损、代谢性酸中毒。
患者推入产科病房后,等候在病房的胡珊副主任便仔细查看:患者频繁呕吐,呕吐物为咖啡色粘稠食物残渣,唇舌咬伤;胎儿宫内缺氧、窘迫,母儿病情危急。随即产科病房各级医师及护士“兵分三路”,第一组人员继续监测病情,给予积极治疗防止子痫院内发作,防止误吸,保持气道通畅,并详细询问病史、完善病案,确保母儿安全;第二组人员与放射科、手术室、检验科、神经疾病中心、中心ICU、儿科中心、重医附属儿童医院新生儿科联系,为产科危急病人开放急救绿色通道,以确保手术及时进行、术后患者和新生儿的安全转诊;第三组人员则负责与患者家属沟通,取得患者家属的信任理解。所有抢救工作都在有条不紊、忙而不乱地进行着。
患者反复呕吐,考虑脑水肿、颅内压高,立即给予甘露醇快速静滴脱水降颅压,安排急诊头颅CT检查排除颅内出血(腹部铅衣保护)。在排除颅内出血和子痫控制后,立即推患者入手术室终止妊娠,作好新生儿抢救及转运准备。
在全麻下行剖宫产术,胎儿顺利娩出。新生儿出生时没有自主呼吸和反应,仅有不足100次/分的心跳,麻醉科、儿科及产科医护人员迅速给予复苏抢救,不到10分钟,气管插管下的宝宝面色红润、睁开双眼打量着这个崭新的世界,新生命诞生,倔强延续。新生儿体重1865g,随后转诊至重医附属儿童医院进一步救治。考虑术前患者频繁呕吐质稠胃内容物,术后携带气管插管转至中心ICU。经过ICU医护人员的密切监护和治疗,术后2天患者病情平稳,拔除气管插管,返回产科病房继续治疗。
剖宫产术后第6天,胡珊副主任带领医护人员查房,患者血压、脉搏正常,水肿明显消退,子宫复旧好,腹部切口愈合良好,已能自行下床活动,各项化验指标趋于正常,达到出院指征。通过电话了解,目前患儿也病情平稳,观察几天便可出院。患者沈女士及其家属感慨地对医护人员说:“选择重医大附三院真是我的幸运,这里不仅设备先进、环境整洁,而且技术过硬、服务一流。我们全家衷心感谢重医附三院医护团队的辛勤付出,是你们高效的反应、高超的技术挽救了我和我孩子的生命!”

【健康科普】
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,发病率我国为9.4-10.4%。多数患者在妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿,严重者可发生子痫抽搐、胎盘早剥,胎儿窘迫,心脑血管意外、HELLP综合征、凝血功能障碍、多脏器功能受损。该病严重影响母婴健康,是孕产妇死亡的第二位原因。初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、有妊娠期高血压疾病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、试管婴儿、营养不良、低社会经济状况,容易发生妊娠期高血压疾病。
希望准妈妈们一定重视孕期正规产检,尤其生育二胎者,及时发现和治疗妊娠合并者及并发症,确保母婴安全及健康。一旦出现血压升高、水肿或头晕、头痛、眼花、胸闷等不适应立即就诊。
重医附三院妇产中心24小时接收急诊孕产妇,如合并有妊娠期高血压疾病的孕妈妈出现不适应及时来院就诊,紧急情况可拨打我院妇产中心电话。 妇产中心住院部产科护士站电话:(023)60353311;医生办公室电话:(023)60353316

