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感染疾病科成功救治1例乙型肝炎亚急性肝衰竭患者

2019-02-15 00:00
  近日,一位亚急性肝衰竭患者在我院经历了14天的“生死救援”后顺利出院。为感谢我院感染疾病科全体医护人员,于2月14日专程送来一面锦旗。
  2019年1月17日下午,一位年仅20岁的大学生因极度乏力、厌油、纳差、腹胀6天,在母亲陪同下来到我院急诊就诊。感染疾病科张辉艳副主任医师会诊时发现患者皮肤巩膜重度黄染,抽血检查患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)为3595 U/L(高出正常值70多倍)、血清总胆红素(TBil)为230.0μmol/L(高出正常值11倍多)、凝血酶原时间(PT)25.3秒(较正常人延长10.3秒)、血氨31.6μmol/L,立即以“乙型肝炎亚急性肝衰竭”收入院进行救治。
  乙型肝炎亚急性肝衰竭是由乙肝病毒感染所致的一种暴发性肝炎,病情危重且进展迅速,患者通常在短期内发生肝昏迷,病死率高达90%以上。入院后,张绪清主任、张辉艳副主任医师、王爽等医生,罗荣红等护士立即组成肝衰竭救治小组,经全科讨论后,明确诊断为乙型肝炎亚急性肝衰竭早中期,制订了以短疗程糖皮质激素联合恩替卡韦抗病毒、血浆置换人工肝支持等为主的综合救治方案。
  经过2天治疗,患者患者丙氨酸氨基转移酶降至1082U/L,血清总胆红素降至141.8μmol/L,血氨降至正常,凝血酶原时间降至14.2秒;1月31日,患者乏力、厌油、纳差、腹胀等肝炎症状完全消失,皮肤巩膜黄染明显消退,抽血检查ALT降至226 U/L,TBil降至48.1μmol/L,PT正常,于2月1日顺利出院,与家人团聚、欢度春节。

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