【医疗动态】妙龄少女葡萄胎？别以为名字好听就忽视，这可是肿瘤
2020-06-15 00:00日前，在我院妇产中心住院治疗了4个多月的小林，23岁的小林出院回家了。小林这么年轻，究竟是什么原因住院治疗了4个月？
23岁的小林（化名）是一个漂亮的女孩，去年8月因出现腹痛伴阴道流血症状，到贵州当地某医院检查提示“葡萄胎”并行清宫术，术后多次查血HCG逐渐增高，转当地三甲医院行第二次清宫术，术后血HCG仍持续增高，因此诊断为妊娠期滋养细胞肿瘤。知晓这一病情后，小林和父母都非常不安，但积极配合当地医院进行药物联合化疗，期间小林还曾转入重症监护室治疗，治疗效果一直不明显。小林父母不愿意放弃任何一丝希望，经多方打听，了解到我院妇产中心擅长各类妇产科的疑难杂症治疗，所以带着小林来我院妇产中心试一试。
来到我院妇产中心后，医生替小林完善了相关检查，主管医生李艳宁仔细了解小林病史及既往治疗方案，并和易萍教授及李真子副主任医师一起查看她的病情，还与其父母仔细沟通。为了解决小林的病情，经过反复沟通和了解，易萍教授表示将采取EMA-CO方案为小林治疗，但该方案涉及的五种化疗药中，部分药品很难找到。易萍教授多次与医院药剂科协商，设法寻找到相关药品后为小林给予了7次EMA-CO治疗。小林前三次化疗过程中血HCG指标及子宫病灶影响学指标下降明显，但第四次化疗后上述指标下降较慢，于今年1月在静脉麻醉下行宫腔镜检查+宫腔病灶组织电切术，术后又进行了2次化疗，第6次化疗期间血HCG已降至正常，再继续进行1次EMA-CO联合化疗，又进行了2次单药维持化疗。今年3月底，小林完成了治疗，4月底第一次复查时各项指标正常，小林又变回了以前那个爱笑、喜欢吃麻辣食物的漂亮小姑娘。目前在继续随访中。
科普时间：什么是“葡萄胎”？
妊娠滋养细胞肿瘤是一种特殊类型的肿瘤，它与妊娠相关，60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。在化疗药物问世之前，其死亡率高达90%以上，但随着目前医疗技术发展，其预后已得到极大地改善。它根据发病年龄、前次妊娠时间、前次妊娠类型、治疗前血HCG水平、最大肿瘤大小、转移部位、转移病灶数目、向前失败化疗等评分项目进行评分，根据评分及结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况等评估，指导合适的治疗方案，低危型采取单药化疗，高危组采取联合药物化疗。化疗过程中需严密检查患者各项指标，给予对症处理，确保化疗过程顺利进行。待血HCG降到正常后，低危患者至少巩固化疗1疗程，高危患者需继续化疗3个疗程，其中第一疗程必须为联合化疗。在化疗过程中减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等目的时可采取对症手术治疗。
治疗结束后需严密随访(第一年每月复查一次，共6个月，然后再每2月一次共6个月；第2-5年每6个月复查一次，5年之后，每年复查一次，随访情况包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，必要时可选择B型超声、X线胸片或MRI等检查)。
23岁的小林（化名）是一个漂亮的女孩，去年8月因出现腹痛伴阴道流血症状，到贵州当地某医院检查提示“葡萄胎”并行清宫术，术后多次查血HCG逐渐增高，转当地三甲医院行第二次清宫术，术后血HCG仍持续增高，因此诊断为妊娠期滋养细胞肿瘤。知晓这一病情后，小林和父母都非常不安，但积极配合当地医院进行药物联合化疗，期间小林还曾转入重症监护室治疗，治疗效果一直不明显。小林父母不愿意放弃任何一丝希望，经多方打听，了解到我院妇产中心擅长各类妇产科的疑难杂症治疗，所以带着小林来我院妇产中心试一试。
来到我院妇产中心后，医生替小林完善了相关检查，主管医生李艳宁仔细了解小林病史及既往治疗方案，并和易萍教授及李真子副主任医师一起查看她的病情，还与其父母仔细沟通。为了解决小林的病情，经过反复沟通和了解，易萍教授表示将采取EMA-CO方案为小林治疗，但该方案涉及的五种化疗药中，部分药品很难找到。易萍教授多次与医院药剂科协商，设法寻找到相关药品后为小林给予了7次EMA-CO治疗。小林前三次化疗过程中血HCG指标及子宫病灶影响学指标下降明显，但第四次化疗后上述指标下降较慢，于今年1月在静脉麻醉下行宫腔镜检查+宫腔病灶组织电切术，术后又进行了2次化疗，第6次化疗期间血HCG已降至正常，再继续进行1次EMA-CO联合化疗，又进行了2次单药维持化疗。今年3月底，小林完成了治疗，4月底第一次复查时各项指标正常，小林又变回了以前那个爱笑、喜欢吃麻辣食物的漂亮小姑娘。目前在继续随访中。
科普时间：什么是“葡萄胎”？
妊娠滋养细胞肿瘤是一种特殊类型的肿瘤，它与妊娠相关，60%继发于葡萄胎妊娠，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠或异位妊娠。在化疗药物问世之前，其死亡率高达90%以上，但随着目前医疗技术发展，其预后已得到极大地改善。它根据发病年龄、前次妊娠时间、前次妊娠类型、治疗前血HCG水平、最大肿瘤大小、转移部位、转移病灶数目、向前失败化疗等评分项目进行评分，根据评分及结合骨髓功能、肝肾功能及全身情况等评估，指导合适的治疗方案，低危型采取单药化疗，高危组采取联合药物化疗。化疗过程中需严密检查患者各项指标，给予对症处理，确保化疗过程顺利进行。待血HCG降到正常后，低危患者至少巩固化疗1疗程，高危患者需继续化疗3个疗程，其中第一疗程必须为联合化疗。在化疗过程中减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等目的时可采取对症手术治疗。
治疗结束后需严密随访(第一年每月复查一次，共6个月，然后再每2月一次共6个月；第2-5年每6个月复查一次，5年之后，每年复查一次，随访情况包括月经情况，有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，必要时可选择B型超声、X线胸片或MRI等检查)。
