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惊险!妇产中心一晚紧急救治2名胎盘早剥孕妇

发布时间:2020-05-20 浏览次数:
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    胎盘早剥,属于一种妊娠的严重并发症,具有起病急,发展快的特点,如果没有及时发现并采取措施,严重的甚至会威胁到母婴的生命。胎盘早剥本来发生率不高,一晚紧急救治因胎盘早剥2位孕妇更是少见。
    近日,妇产中心紧急救治了一位慢性高血压合并重度子痫前期和一位妊娠期糖尿病,这两种高危因素引发胎盘早剥的孕妇。
 

案例1

    这是一位29岁的孕妇,3年前第一次怀孕因为血压高行剖宫产术,之后没有规律服药正规降压。这次意外怀孕,孕早期就发现血压高,没有引起足够的重视,去年8月底怀孕12周来我院建档时,发现血压165/118mmHg(正常130/90 mmHg以下),若继续妊娠会有很大的风险。
    孕妇表示不想放弃此次妊娠,妇产中心副主任、产科主任胡珊便为其制定详细的治疗方案,先后服用相关药物降压治疗。后因孕妇血压反复波动,怀孕31周多时,血压最高达到了170/110 mmHg,今年3月中旬来我院住院后通过静脉降压、解痉、镇静治疗后,血压仍控制不理想。3月18日晚,孕妇突然出现破水且羊水为暗红色,并伴有腹痛,肚中胎儿的胎心也发生变化,急诊床旁B超证实胎盘早剥且剥离面大。胡主任考虑到孕妇的紧急情况,立即启动绿色抢救通道,给她进行手术急救。
    情况紧急,医生为孕妇在全麻下行剖宫产,仅2分钟把胎儿娩出,随后,术中检查出孕妇胎盘有6cm×8cm的剥离面,由于胎盘剥离引起子宫不收缩,子宫呈皮囊袋状、出血多,在宝宝平安娩出后立即为她行子宫B-Lynch捆绑缝合+双侧子宫动脉上行支结扎术,及时止血。幸亏处理及时,母婴平安。
 

案例2

    前一台手术刚结束,妇产中心又接到通知要紧急送来一位大出血的孕妇。这是一位35岁的高龄二胎孕妇,孕35周左右,伴有妊娠期糖尿病。
    当晚,该孕妇在家突然出现鲜红色阴道大出血, 送至医院后流血情况停止,医生反复进行询问没有明显外伤史,后经产科B超反复检查,没有发现胎盘增厚或血肿形成。虽然来院后阴道流血症状消失,胎儿胎心音正常,但胡主任查体时发现子宫张力始终稍高,B超提示为后壁胎盘,凭着丰富的临床经验,她坚持不能排除胎盘早剥,立即决定急诊行核磁共振检查明确诊断。
    核磁共振结果佐证了胡主任的判断:“胎盘右后缘局部剥离可能”。诊断明确了,可是家属看见孕妇流血消失,认为情况正常,胡主任告知家属“不能忽视胎盘早剥的情况”,希望家属能听取医生的建议。经过反复与孕妇及家属沟通后,立即进行手术,术中的确发现附着于子宫后壁的胎盘边缘有部分剥离。手术完成后,母婴平安。

温馨提醒:千万不能忽视胎盘早剥

    胎盘早剥典型临床表现是阴道流血、腹痛,可伴有子宫张力增高和子宫压痛,若发生严重胎盘早剥,疾病发展迅猛,若处理不及时可危及母儿生命,但轻度的胎盘早剥也具有隐匿性,孕妇一旦出现相关异常情况,应该及时到医院就诊。